发的生长，全赖于精和血。肾藏精，故说："其华在发"。发的生长与脱落，润泽与枯稿，不仅依赖于肾中精气之充养，而且亦有赖于血液的濡养，故称："发为血之余"。青壮年，由于精血充盈，则发长而光泽；老年人的精血多虚衰，毛发变白而脱落，一般说来，这是正常规律。但临床所见未老先衰，头发枯萎，早脱早白者，与肾中精气不足和血虚有关。 中医认为：头发生长的好坏，主要与肾、肝、脾、气血等有直接关系。但与心、肺、胆、小肠、大肠、胃、膀胱也有关系。脱发是一种皮肤慢性疾病，是内在的病变，外在的临床表现，病因很多，变化多端，虚实夹杂，大多数肝肾阴虚，夹有湿热内蕴、气滞血瘀、气血不足、肝火上炎等方面。 所谓脱发病，系指头发的脱落超过正常代谢的生理限度，每天梳洗脱落超过50根以上者。正常的每天在梳洗时的脱落头发30根以下，冬夏掉发，发质是满头乌发，整齐并有光泽。

一、 现代医学

脱发白发病的病因比较复杂，根据医学界文献报道，大致有以下几个方面的因素。 1、 胚胎发育的缺陷 多见于先天性脱发白发，如一些脱发白发综合症，系在胚胎发育过程中而造成的先天性毛发缺陷，同时常伴有其它胚叶发育不良的表现。 2、 遗传因素 如男性脱发、白发与一些脱发白发综合症等，常可发现有明显的家族史，说明该病的发生与遗传因素有关。 3、 毛发营养障碍 如有高烧、全身性感染疾病中，由于这些疾病的发生，影响了正常的毛发营养与生长，导致毛发的改变，甚至脱落变白。 4、 理化因素的影响 如药物中毒性脱发，损伤性脱发等即属这种理化因素的作用而引起的脱发，常见的致病因素有："①诧：此种药物主要影响角化形成，可能是干扰了胱氨酸酶参与角蛋白的代谢过程。②抗肿瘤药物：此类药物主要作用于迅速分裂的细胞，从而抑制或破坏毛球的细胞增殖，而造成脱发。③不饱和脂肪酸，如角鲨烯、油酸亚麻、油脂酸等三种不饱脂肪酸为很强的局部脱发剂，可能是争夺-SH基而影响毛发生长。④肝素等：应用肝素的患者，常发现有脱发现象，可能因抑制细胞的有丝分裂而影响毛发生长。⑤X射线：由于放射损伤，破坏了毛发的正常生理过程，而引起脱发白发。也有认为是抑制了毛囊，基质中-SH化合物而影响毛发的生长。 5、 精神因素 严重的精神创伤，不仅可引起毛囊的神经营养障碍，而且也引起内分泌的平衡失调，从而导致毛发脱落、变白。 6、 内分泌的因素 由于机体性激素水平增高，血清中丙酸丸酮也相对增高，特别是某些生理方面和外界的影响，提高了头皮局部细胞受体的敏感性，对性激素产生了亲和力，影响了蛋白质能量代谢，供血不足，使毛囊退化萎缩，引起毛发脱落、变白。

二、 祖国医学

中医认为发病原因：外因、内因、不内外因三个方面： （一）外因、外感"六淫"：是指外界六种不正常的邪气，风、寒、署、湿、燥、火。在现代生活环境中，往往有如下原因： 1、 生态环境恶劣，如长期在噪音很大的环境中工作，或是长期接触有毒有害的水、气、重金属、化学物品或在放射性环境下工作或强烈日光、紫外线、灯光环境下工作。 2、 乱用洗发水、香波、头油或使用假劣质染发、烫发、护发化妆品，不正当的过多洗头发。 3、 出差在外，水土不服，生活不规律，饮食结构改变，环境不适应等。 4、 因病服西药而引起的药物性脱发、白发。 5、 自身有皮肤病未愈。 6、 因烫、烧、刀伤或化学药品伤害等引起毛发脱落变白。 （二）内因：内伤七情，所谓七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化如： 1、 受强烈的精神刺激。如失恋、婚姻不谐、考学不中、生意失败、亲人病亡等等。 2、 思考过度，精神紧张或长期睡眠不足。 3、 不正常的夜生活，如成夜打麻将等。 4、 脑力劳动者、因工作、生活节奏紊乱，造成兴奋和抑制失去平衡。 5、 过度的劳累，如兼职加班，通霄达旦连续工作等。 6、 儿童受到意外伤害惊吓。 7、 神经病、精神病、内分泌紊乱等。 （三）不内外因：主要指饮食劳倦，跌仆金 ，以及虫兽所伤。 1、 饮食不节：①饮食偏嗜：过食辛、辣、肥、甘、厚味，如大蒜、大葱、生姜、羊肉、狗肉、牛肉、糖、鲫鱼、鲤鱼等发物，生冷、大热、大燥性食物。②饥饱失常：饮食不规律，不按时定时、定量，反而暴饮暴食，过饱。③饮食不洁：进食不清洁的饮食，引起多种肠胃道疾病，寄生虫病，如：蛔虫、蛲虫、钩虫等。 2、 劳逸损伤：①过劳：A.劳力过度：较长时间的过度用力而积劳成疾；B.劳神过度：思虑太过，劳伤心脾，想得多，劳思太长；C.房劳过度：性生活不节，房劳过度而言，若房事过频则肾精耗伤，临床常出现腰酸肢软、眩晕、耳鸣、精神萎缩、性机能减退，或遗精、早泄，甚至阳萎等病证。②过度安逸：过度安闲，使人体气血不畅，脾胃功能减弱，可出现食少乏力，精神不振，或发胖臃肿，动则心悸，气喘及汗出等。 3、 外伤包括枪弹、金 伤、跌打损伤、持重劳伤、烧烫伤、冻伤和虫兽伤等。

三、临床表现

◎斑 秃◎ 　　 斑秃又名"圆秃"，圆形脱发。为一种局限性的斑片状脱发，骤然发生，经过徐缓，有复发倾向。 统计上以头发片状脱落，病变处头发正常，无炎症，无自觉症状为特点，若整个头皮头发全部脱落称为全秃。全身毛发均脱落者称为普秃。 研究表明，人群中斑秃的患病率在0.1%左右，任何年龄均可发病，常见于5-40岁之间，其中青壮年为多，两性均可受累，而无明显地域、季节的差异。约有95%的斑秃患者病变局限于头皮，约4%-30%的斑秃患者发展成普秃。 斑秃属于中医学的"油风"范畴，俗称"鬼舔头"、"鬼剃头"，《黄帝内经》中"发落"、"发坠"、"毛拔"等症状的描述是对本病最早的记载。 一、症状及体征 突然发生，因多数患者无自觉症状，常于无意中发现或被他人发现，如理发或梳头时，少数病例在发病初期患处有轻度感觉异常。 全部病程可分三期，即进行期、静止期与恢复期。在进行期，进展迅速，头皮有突然出现1个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形脱发区，直径约1-3cm或更大。脱发部头皮平滑发亮，无炎症反应，有时看上去较薄稍凹，是由于头皮的发根消失之故，非真正头皮变薄，发干近端萎缩，无光泽，末梢粗黑，如将毛发拔出，可看到该毛发上粗下细像惊叹号，且下部毛发色素也脱失。脱发区的边缘头发松动易拔除，有时已经折断。少数患者（约5%-10%）脱发继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形，甚至在几天至几周内头发全脱，成为全秃。严重者眉头、睫毛、阴毛及全身毳毛均脱落，即为普秃。 一般经3-4个月，进入静止期，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出。新发生出时，往往纤细柔软，色灰白，类似毳毛，日久渐变粗变黑、长长，成为正常头发。但有些患者以后可以累次再脱再长，年老病人尤其全秃或普秃病人往往较难恢复，可持续数年不愈。 二、常见并发症 （一）甲畸变 斑秃与甲异常的改变有着普遍的、密切的联系已得到公认，这是因为头发、指甲都是皮肤附属器，由外胚层角化发育而来，指甲的甲板就是由充分角化的细胞构成，在斑秃的病理过程中，所有角化的附件都有可能受到影响，因而甲部会出现一些畸形改变，如甲板上出现点状凹陷、点状白甲、甲纵嵴、甲横沟、不规则增厚、或混浊、匙甲、脆甲等，甚至出现甲脱落、脱甲。临床以甲凹点或点状白甲发生率较高，而以全秃和普秃者甲变化尤为显著。 （二）白癜风或白发 约4%病例伴白癜风，黑发掉后新长的多为白发。Voga-koyanagi综合征中约半数病例有斑秃。 （三）眼部病变 约一半的斑秃患者发生晶体改变，如散光、白内障（可伴有后侧囊下白内障，1/3患者出现视网膜变化，如轻度色素沉着区，色素斑，弥漫或局限性色素减少，但均不影响视力。 （四）其它 部分患者可伴精神异常、甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、硬皮病、SLE及胃肠症状或消化道溃疡。

◎脂溢性脱发◎ 　　 脂溢性脱发，又称男性型秃发、雄性激素性秃发、弥散性秃发，是青春期后头额、颞、顶部进展缓慢的秃发，男女两性均可发生，但以男性患者更为常见。临床本病患者往往伴有头部皮脂溢出较多，头皮屑多，毛发干枯，瘙痒等症状。根据临床所见及有关文献报道，本病有日益增多的趋势，国内李利对1766名汉族男性调查结果显示男性型秃发患者达533人，患病率达30.2%，而一些国家的患病率则更高，如日本达71%。本病有碍容貌，随着人民生活水平的提高，对本病的治疗日益受到重视。 本病发病机理复杂，现代医学对此尚未完全阐明，目前认为本病是一种雄激素依赖的常染色体遗传性秃发，雄激素（睾酮，特别是游离活性睾酮）、毛囊单位的雄激素受体、酶的活性，遗传易感性的秃发区头皮（靶器官）在脂溢性脱发发病中起着重要的作用。 本病属于中医学"发蛀脱发"、"蛀发癣"等范畴。 一、症状及体征 秃发程度轻重不一，早期轻者两侧鬓角处脱发。前额发际处也伴有某些程度的脱落。随着上述部位秃发的逐渐加重，头顶部头发也逐渐减少。以后在两秃发区融合成片，呈马蹄形外观，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。患者头发油腻或干燥枯槁，多有大量头皮鳞屑，呈灰白色细小糠秕状；日久，头发渐稀少变细，新生发越来越细软，无光泽。秃发区皮肤光滑，可见少许毳毛，自觉症状缺乏或仅有微痒。病程大多缓慢。女子少见，程度也较轻，一般为弥漫性头发稀落，特别是头顶部，而两侧鬓角处秃发少见。 二、常见并发症 脂溢性脱发常见的并发症主要有脂溢性皮炎、痤疮。

◎白 发 ◎ 　　 白发是衰老的生理变化之一，一般人到40岁以后毛发自然地逐渐由黑转白。尽管在不同的个体和同一个不同的部位，其转白的早晚和速度有差异，与普通人相比，未到年龄毛发变白，称为白发病。少年白发症在青少年时期出现数量较多甚至满头的白发，称之为少年白发， 简称"少年白"，少年白发的发生常有家族史，一般不影响身体健康，但严重地影响容貌美。为男女青少年常见的毛发碍容性疾病之一。 一、症状及体征 　　白发见于青少年或中年，除头发变白外，并无其他症状。发病初头发呈渐进性变白，其部位多数是从头顶前额开始，然后蔓延与扩大，亦有从两鬃角开始，再向头顶部伸延，初起见几根花白头发，有的不再发展，有的迅速发展，使之整个头发变白。 二、诊断标准 1、根据白发发病时间、面积、密度，在临床上我们分为早、中、晚三期。 A、早期：患白发病1至5年，面积、密度在35%以下。 B、中期：患白发病5至15年，面积、密度在75%以下。 C、重期：指患白发病15年以上，面积、密度在75%以上。 2、根据人的衰老的现象，衰老的年龄界限我们在临床上分为生理性白发和病理性白发。 A、生理性白发：指人进入老年人的年龄，男性在65岁以上，女性在60岁以上，出现的白发为生理性白发。 B、病理性白发：指人未进入老年人的年龄，男性在65岁以下，女性在60岁以下，出现的白发为病理性白发。 3、局限性灰发和白发 相邻的一郡毛囊黑素缺乏或减少所引起的局部性白发称为局限性灰发或白发。可分为遗传性缺陷性和获得性异常两种。 （1）遗传性缺陷。额头发灰白常伴有局部皮肤白斑。通常出生即有，或在儿童期迅速出现。在WAArdenburg综合征中可有类似变化，伴有而且此间距较宽和耳聋。 （2）获得性异常。 A、白癜风：可发生于儿童或成人。白斑上的毛发通常变白，但有时也可以不白。 B、Vogt-KoyAnAg综合征：眉毛和睫毛灰白，也可及头发和体毛。发生于青年眼毛素层炎和发热之后，常产生白癜风。 C、ALezzAndrlnl综合征：眉、睫毛灰白，伴有单侧面部白癜风和视网膜炎。 D、斑秃：刚恢复时，初长的毛发亦白发。 E、结节性硬化症和神经纤维瘤上都可有灰白色毛发。 由于炎症或X线使黑色素细胞破坏而导致永久性毛发色素脱失，累及头皮的带状疱疹，该处头发常可灰白。 4、代谢和药物性白发 在称为oAst-house dlseAse的罕见的氨基酸了尿中毛发色淡，几乎变白色。